Противомалярийные средства

Противомалярийные средства

 

Малярия (лихорадка, болотная лихорадка) - острая инфекционная протозойная болезнь, вызывается несколькими видами плазмодиев, передается комарами рода Апорпеиез и характеризуется первичным поражением системы мононуклеарных фагоцитов и эритроцитов. Заболевание проявляется приступами лихорадки, гепатолиенальным синдромом, гемолитической анемией, характеризуется склонностью к рецидивам.

Малярийный плазмодий имеет два цикла развития. Шизогония происходит в организме человека и спорогония - в теле комара. При укусе комара в организм человека попадают спорозоиты, которые быстро проникают в клетки печени, где они проходят цикл развития (тканевые формы плазмодия) и затем делятся, превращаясь в тканевые мерозоиты. После окончания тканевой шизогонии Мерози-ти попадают в кровь и проникают в эритроциты, где осуществляется развитие эритроцитарных форм. Эритроциты разрушаются и мерозоиты попадают в плазму крови, где одна часть из них погибает, а вторая - проникает в другие эритроциты, и цикл эритроцитарной шизогонии повторяется. Этот процесс проявляется приступом лихорадки.

Из части эритроцитарных мерозоитов образуются мужские и женские половые клетки - гамонты, их оплодотворение происходит только в теле комара.

Спорогония завершается образованием спорозоитов, которые при укусе со слюной комара попадают в кровь человека и дают начало новому циклу шизогонии.

Источником инфекции при малярии являются больные или паразитоносии, в крови которых являются половые формы малярийных плазмодиев (гамонты). Количество гамонты в крови резко увеличивается во время рецидивов болезни.

Механизм, передачи малярии - трансмиссионный. В случае нарушений правил асептики плазмодии могут передаваться и через медицинский инструментарий (шприцы, иглы).

Противомалярийные средства классифицируют в зависимости от их воздействия на различные виды и стадии развития малярийного плазмодия.

Для профилактики и лечения малярии назначают лекарственные препараты, действующие на определенные формы развития плазмодия.

Хингамин (хлорохин, делагил, резохин) обнаруживает противомалярийный эффект, амебецидну, а также иммунодепрессивное действие и имеет протиарит-кие свойства. Способен восстанавливать обмен коллагена. При употреблении внутрь быстро и полностью всасывается. Применяют при всех видах малярии, а также при внекишечных амебиазе. Эффективен при коллагенозах, профилактически назначают при нарушении ритма сердца.

Побочные эффекты: проявляются при длительном применении в высоких дозах: дерматит, диспепсические явления, нарушение зрения, редко - лейкопения, угнетение функции печени.

Хлоридин (пириметамин) - эффективный к шизонтов всех видов малярийного плазмодия, по активности уступает хингамин. Препарат депонируется в тканях и имеет длительное действие. Применяют преимущественно для профилактики и лечения хронических форм малярии, при токсоплазмозе.

Побочные эффекты: головная боль, боль в области сердца, диспепсические явления, анемия.

Примахином (примаквин). Препарат обладает гаметоцидну активность, а также действует на параеритроцитарни шизонты. Хорошо переносится больными. Применяют при рецидивах трьохдобовои и чотирьохдо-Бово малярии; тропической малярии после окончания лечения шизо-тропных препаратами для предупреждения распространения инфекции через комаров.

Побочные эффекты: боль в животе, диспепсические явления, боль в области сердца, общая слабость, лейкопения.

Хинина гидрохлорид - алкалоид из коры хинного дерева. Оказывает противомалярийную активность. По эффективности уступает другим шизонтоцидним препаратам, но дает быстрый эффект. Для лечения больных малярией препарат применяют ограниченно, поскольку он значительно токсичен. Больным со злокачественными формами тропической малярии, устойчивой к хингамин, вводят внутривенно капельно.

Побочные эффекты: тошнота, рвота, диарея, аллергические реакции, нарушения слуха и зрения, угнетение функции почек.

Мефлохин (лари) обнаруживает гемошизотропну действие. Назначают внутрь. Оказывает менее продолжительную, чем токсический хинин, действие. Возможны диспепсические явления, кожная сыпь, головная боль. При использовании препарата в высоких дозах могут наблюдаться неврологические нарушения, судороги.

Бигумаль (прокванилу гидрохлорид) оказывает противомалярийную действие, нарушает биосинтез в малярийных плазмодиев. Применяют для

длительной профилактики малярии, тропической малярии средней тяжести, трьохдобовои и чотирьохдобовои малярии.

Побочные эффекты: тошнота, рвота, анорексия, уменьшение массы тела.

Хиноцид тормозит развитие гамонты и тканевых форм возбудителей малярии. Применяют для лечения трьохдобовои и чотирьохдобовои малярии (после окончания приема шизотропних средств) и профилактики рецидивов болезни.

Побочные эффекты: тошнота, головная боль, цианоз губ и ногтей, раздражение почек и мочевого пузыря, гемолиз эритроцитов, лейкопения или лейкоцитоз.

Противомалярийные препараты применяют:

- Для профилактики и лечения малярии. Индивидуальная химио-профилактика развития малярии заключается в предупреждении заболевания при нахождении здорового человека в опасном по малярии районе. Если спорозоитоцидних лекарств нет, то применяют средства, влияющие на прееритроцитарни формы, например хлоридин. Кроме того, используют гематошизоцидни средства: хингамин, мефлохин и др., предупреждают развитие приступов лихорадки;

- При лечении малярии используют комбинации противомалярийных средств с различным механизмом действия.

Особенности работы с противомалярийными средствами:

- Все противомалярийные препараты являются высокотоксичными;

- Хлоридин выделяется с грудным молоком, предупреждает возникновение малярии у новорожденных;

- Мефлохин вызывает тератогенное действие во время курса лечения и еще 2 мес после его окончания, поэтому женщины детородного возраста должны использовать контрацептивные средства;

- Бигумаль, хиноцид, хлорохин следует употреблять после еды.

Ссинтетические противомикробные средства - хорошая статья
 

Заболевания

Яндекс.Метрика