Миорелаксанты

Миорелаксанты


Миорелаксанты - это лекарственные вещества, блокирующие Н-холинорецепторы скелетных мышц и прерывают нервно-мышечную передачу. Под их влиянием снижается тонус мышц и наступает их расслабление (релаксация) в определенной последовательности. В первую очередь блокируются нервно-мышечные синапсы мышц лица и шеи, затем конечностей и туловища; в последнюю очередь парализуется диафрагма, что сопровождается остановкой дыхания (такие свойства были обнаружены в кураре - яду, которую использовали индейцы Южной Америки при охот).

Важной характеристикой миорелаксантов является широта миопарали-тической действия. Это диапазон между дозами, в которых препараты парализуют наиболее чувствительные к ним мышцы, и дозами, приводящие к полной остановке дыхания. Миорелаксанты характеризуются малой широтой терапевтического действия. их применяют только в условиях стационара.

По механизму действия Миорелаксанты разделяют на две группы:

Антидеполяризувальни препараты - блокируют Н-холинорецепторы и препятствуют деполяризувальному влияния ацетилхолина.

Тубокурарина хлорид вводят внутривенно. Действие начинается через 1-1,5 мин и продолжается 25-40 мин. Применяют в анестезиологии при оперативных вмешательств и в ортопедии - при репозиции костных отломков. Вводят препарат после перевода пациента на искусственное дыхание. Антагонистом курареподобных препаратов антидеполяры-зувальнои действия являются прозерин.

Побочные эффекты: расширение зрачков, снижение артериального давления.

Противопоказания: миастения, заболевания печени и почек,

Пшекуроний (ардуан) - вводят внутривенно, миорелаксация длится около 2 ч. Назначают с фторотаном, эфиром, диазо-ю оксидом при хирургических вмешательствах на сердце, мозге.

Побочные эффекты: расширение зрачков (мидриаз), снижение артериального давления.

Противопоказания: миастения, ранние сроки беременности; следует проявлять осторожность при нарушении функции почек.

Меликтин - легко всасывается из пищеварительного тракта, эффективен при приеме внутрь. Назначают больным со спастическим параличом, арахноэнцефалитов, спинальный арахноидит; пациентам с заболеваниями с повышенным мышечным тонусом и нарушением двигательной функции.

Из этой группы в основном используют такие препараты стероидной строения: панкуроний (павулон), векуроний (норкурон), атракурий, которые вивляють менее токсичное действие.

Средства деполяризувальнои действия возбуждают н-холинорецепторы и обусловливают стойкую деполяризацию постсинаптической мембраны. Сначала наблюдают дрожь мышц, а затем наступает миопаралитический эффект.

Дитилин (листенон) - применяют при интубации трахеи, при эндоскопических процедур, непродолжительных операций. Препарат вызывает сильное, но непродолжительное (8-Ю мин) расслабление мышц. Применяют его после перевода пациента на искусственную вентиляцию легких. Побочные эффекты: брадикардия, коллапс, спазм бронхов, боли в мышцах конечностей, шеи, в поясничной области.

Противопоказания: глаукома. Осторожно следует назначать при тяжелых заболеваниях печени и почек, анемии, кахексии, в период беременности, а также пожилым людям.

 

Заболевания

Яндекс.Метрика