Главная страница Фармакология Несовместимость лекарств
Несовместимость лекарств

Несовместимость лекарств

 

Выделяют следующие виды несовместимости:

- Фармацевтические - происходит за пределами организма. К несовместимости за пределами организма можно отнести:

• смешивание различных лекарственных веществ в одном шприце;

• адсорбция препарата на поверхности пластмассы. Это может быть при медленном введении разбавленных растворов;

• нестабильные инфузионные растворы. Перед тем как смешивать растворы для инфузий, следует обратить внимание на рекомендации производителя лекарственного препарата.

- Фармакокинетическом. К ней относят:

• влияние резорбции (всасывания). При энтеральном пути комбинированное применение лекарств может быть несовместимым. Такие адсорбенты, как уголь активированный, антациды, уменьшают резорбцию лекарственных средств, поэтому их следует употреблять отдельно с интервалом 3 ч. Препараты железа, тетрациклины не следует принимать вместе с молочными продуктами;

• взаимодействие при метаболизме лекарственных средств. При комбинированном применении лекарства следует учитывать, что ингибирование (подавление) синтеза ферментов способна снизить метаболизм определенных препаратов, а индукция - усилить;

• взаимодействие при выводе лекарственных средств. Почки являются важным органом для вывода препаратов, поэтому при почечной недостаточности следует ожидать взаимодействия лекарственных средств. Определенные препараты могут препятствовать выведению др. Например, фуросемид снижает выделение гентамицина;

- Фармакодинамическом. К ней относят:

• конкуренцию за рецепторы. Так, М-холиномиметическое средства (возбуждают М-холинорецепторы) применяют для лечения глаукомы и они несовместимы с М-холинолитические препараты (блокируют М-холинорецепторы), которые назначают как спазмолитические;

• на уровне механизма действия. Антикоагулянты непрямого действия, тормозящие синтез факторов свертывания крови, несовместимые с некоторыми противозачаточными средствами (активируют синтез свертывания крови).

вследствие использования при лечения, диагностики или профилактики заболевания ». Побочные эффекты возникают у каждого 20-го больного, а в стационаре - у каждого 3-го пациента. Угроза возникновения побочных эффектов очень велика в группах риска:

- У детей дошкольного возраста, лиц пожилого возраста, беременных;

- У больных с поражением органов биотрансформации и экскреции;

- У пациентов с отягощенным анамнезом;

- У лиц, длительно употребляющих лекарства.

Нежелательные действия могут возникать при терапевтической концентрации препарата в плазме крови. Большинство из них (70-80% случаев) можно предсказать, зная фармакокинетику и фармакодинамику препарата. Так, например, кислота ацетилсалициловая предопределяет ульцерогенное действие при применении до еды, поэтому пациенту следует назначать препарат после еды в измельченном виде, запивая молоком.

Есть нежелательные действия, невозможно предсказать (в 20-30 случаях):

- Аллергические реакции (могут возникнуть мгновенно или после периода сенсибилизации). Они дозонезалежнимы.

Для выявления гиперчувствительности замедленного типа в скарификовану кожу втирают раствор препарата, нанося сверху аэрозоль полимера для создания пленки. Если через 1-2 дня на месте нанесения образуется папула - это признак гиперчувствительности;

- Идиосинкразия - это гиперчувствительность или непереносимость. Она обусловлена  наследственным дефектом ферментных систем или наследственными нарушениями обмена веществ;

- Лекарственная зависимость (страсть, желание к повторных приемов препаратов): психическая, при которой отмена препарата вызывает эмоциональный дискомфорт, и физическая, когда отмена препарата приводит к развитию абстинентного синдрома (психические и соматические нарушения.

Есть также побочные эффекты, возникающие независимо от концентрации лекарства в плазме крови. Это группа биологических вторичных побочных явлений. К ним относят дисбактериоз - качественное и количественное нарушение микрофлоры кишечника, тяжелыми последствиями которого являются:

• суперинфекции;

• гиповитаминоз;

• подавление иммунитета.

Особое место среди побочных эффектов занимает синдром отмены, возникающий вследствие быстрой отмены препарата и вызывает обострение заболевания. Для предотвращения этого следует применять лекарственные средства по схеме и проинформировать пациента.

При применении лекарственных средств могут возникнуть ятрогенные осложнения. Медицинской сестре следует знать признаки и симптомы ятрогенных заболеваний и давать пациенту определенные установки.

Признаками нефротоксичности является гематурия, олигурия, кристаллурия, поэтому следует контролировать количество выводимой мочи и результаты лабораторных анализов.

Признаками ототоксичности является шум в ушах, головокружение, поэтому следует спросить пациента о наличии этих симптомов, наблюдать за проявлениями головокружение; прекратить давать пациенту назначены средства и сообщить врачу.

Симптомами анемии являются бледность, хроническая усталость, диспноэ. Необходимо контролировать результаты лабораторных анализов крови.

Признаками гепатотоксичности является желтуха, общая слабость, боль в правом верхнем квадранте живота, темная моча. Необходимо контролировать результаты функциональных проб печени.

 

Заболевания

Яндекс.Метрика